MAKALAH HEMOROID

MAKALAH

HEMOROID

Tambahkan teks

 

DI SUSUN OLEH  :

MARTAVINA

Kelas, 11 kep : I (satu).

 

Sekolah menengah kejuruan kesehatan,

SMK YALEKA MARO

MERAUKE

 

i.

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa atas rahmat dan karunianya sehingga saya dapat meneyelesaikan makalah ini tentang “Hemoroid” dapat diselesaikan dengan baik. Makalah ini saya buat sebagai pedoman  atau panduan dalam ilmu keperwatan  bagi siswa/i ilmu kesehatan khususnya  bagi jurusan kep. yang mengambil jurusan ilmu keperawatan.

Sya  menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah ini untuk itu saya memngharapkan banyak – banyak masukan dan saran untuk perbaikan dalam penyusunan makalah brikutnya. Harapan penulis semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak khususya siswa/i keperawatan.

 

 

 

                                                                                             Merauke, Desember 2019

 

                                                                                                            penyusun

 

 

 

 

 

 

 

 

ii.

DAFTAR ISI

HALAMAN COVER             ……………………………………………………………………. i

KATA PENGANTAR            …………………………………………………………………… ii

DAFTAR ISI                          …………………………………………………………………... iii

BAB I PENDAHULUAN      ……………………………………………………………………. 1

1.1    Latar Belakang              ……………………………………………………………………. 1

1.2    Tujuan                           ……………………………………………………………………. 1

BAB II  ISI                             ……………………………………………………………………  2

2.1.   Definisi & Klasifikasi   ……….....………………………………………………………… 2

2.2.   Etiologi                          ……………………………………………………………………  4

2.3.   Manifestasi klinis           …………………………………………………………………… 4

2.4    Patofisiologi                   ……………………………………….………………………........4

2.5.   Pemeriksaan penunjang ………………...…………………………………………………  5

2.6.   Pathway                          …………………………………………………………………….6          

2.7.   Penatalaksanaan             ………………...…………………………………………………  7

2.8.   Komplikasi, pencegahan & pengobatan   …………………………………………………  8

2.9.   Diagnosa Keperawatan .………………………………………………………………….. 10

BAB III  PENUTUP

3.1.    Kesimpulan                  ……………………………………………………………………11

DAFTAR PUSTAKA            ……………………………………………………………………12

 

iii.

 

BAB I

PENDAHULUAN

1.1    Latar Belakang

Hemoroid atau wasir/ambeien merupakan penyakit daerah anus (ujung bawah saluran buang air besar) yang sering terjadi, baik pada pria maupun wanita.  Wasir atau dalam istilah medisnya disebut hemoroid merupakan kumpulan dari pelebaran satu segmen atau lebih pembuluh balik di daerah dubur (anorektal). Meskipun kadang tidak disertai pendarahan, namun keluhan utama penyakit ini adalah perdarahan.

Umumnya perdarahan terjadi waktu buang air besar atau sesudahnya. Darah yang keluar biasanya merah muda segar dan bisa hanya menetes saja tetapi kadang juga sampai menyemprot. Hemoroid (wasir) hampir sama bentuknya dengan varises penyakit yang biasanya terdapat daerah kaki dikarenakan terlalu lama berdiri. Bedanya, hemoroid terdapat pada anus. Hemoroid adalah kumpulan dari pelebaran satu segmen atau lebih vena hemoroidalis di daerah anorektal. Tapi itu definisi yang sudah lama alias usang! Hemoroid bukan sekedar pelebaran vena hemoroidalis, kata dr Toar JM Lalisang SpB-KBD dalam Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Kedokteran (KPPIK) 2005, tetapi bersifat lebih kompleks yakni melibatkan beberapa unsur berupa pembuluh darah, jaringan lunak dan otot di sekitar anorektal (kanalis anus).

 

1.2    Tujuan

siswa/i mampu menerapkan pola pikir ilmiah dalam melaksanakan asuhan keperawatan untuk mendapatkan gambaran dan mengetahui tentang bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa “Hemoroid”.

 

BAB II
ISI

2.1  Definisi

Secara sederhana, kita bisa menganggap hemoroid sebagai pelebaran pembuluh darah, walaupun sebenarnya juga melibatkan jaringan lunak di sana. Hemoroid hampir mirip dengan varises. Hanya saja, pada varises pembuluh darah yang melebar adalah pembuluh darah kaki, sedangkan pada hemoroid pembuluh darah yang bermasalah adalah vena hemoroidalis di daerah anorektal. (Keperawatan delken kuswanto. 1999).

Hemoroid adalah bagian vena yang berdilatasi dalam kanal anal. Hemoroid sangat umum terjadi. Pada usia 50-an, 50% individu mengalami berbagai tipe hemoroid berdasarkan luasnya vena yang terkena. Kehamilan diketahui mengawali atau memperberat adanya hemoroid. (Brunner & Suddarth, 2002).

Hemoroid atau wasir/ambeien merupakan penyakit daerah anus (ujung bawah saluran buang air besar) yang sering terjadi, baik pada pria maupun wanita.  Wasir atau dalam istilah medisnya disebut hemoroid merupakan kumpulan dari pelebaran satu segmen atau lebih pembuluh balik di daerah dubur (anorektal). Meskipun kadang tidak disertai pendarahan, namun keluhan utama penyakit ini adalah perdarahan.

 

A.      Klasifikasi Hemoroid :

1)  Haemoroid interna

Adalah pleksus vena hemoroidalis superior di atas garis mukokutan dan di tutupi oleh mukosa. Haemoroid interna ini merupakan bantalan vaskuler di dalam jaringan sub mukosa pada rectum sebelah bawah.

·           Hemoroid interna diklasifikasikan lagi berdasarkan perkembangannya :

Tingkat 1 : biasanya asimtomatik dan tidak dapat dilihat, jarang terjadi perdarahan, benjolan dapat masuk kembali dengan spontan.

Tingkat 2 : gejala perdarahannya berwarna merah segar pada saat defekasi (buang air besar) benjolan dapat dilihat disekitar pinggir anus dan dapat kembali dengan spontan.

Tingkat 3 : prolapsus hemoroid, terjadi setelah defekasi dan jarang terjadi perdarahan, prolapsus dapat kembali dengan dibantu.

Tingkat 4 : terjadi prolaps dan sulit kembali dengan spontan.

 

2)  Haemoroid eksterna

Merupakan pelebaran dan penonjolan pleksus haemoroid inferior terdapat di sebelah distal garis mukokutan didalam jaringan di bawah epitel anus. Tapi hemoroid eksterna dapat di klasifikasikan menjadi 2 yaitu :

a. Akut

Bentuk akut berupa pembengkakan bulat kebiruan pada pinggir anus dan sebenarnya adalah hematom, walaupun disebut sebagai trombus eksterna akut.

Tanda dan gejala yang sering timbul adalah:

- Sering rasa sakit dan nyeri

- Rasa gatal pada daerah hemorid

Kedua tanda dan gejala tersebut disebabkan karena ujung - ujung saraf pada kulit merupakan reseptor rasa sakit.

b. Kronik

Hemoroid eksterna kronik atau “Skin Tag” terdiri atas satu lipatan atau lebih dari kulit anus yang berupa jaringan penyambung dan sedikit pembuluh darah.

 

2.2  Etiologi

Hemoroid dapat terjadi karena dilatasi (pelebaran), inflamasi (peradangan) atau pembengkakan vena hemoroidalis yang disebabkan:

a.    Konstipasi kronik: sulit buang air besar, sehingga harus mengejan.

b.    Kehamilan: karena penekanan janin pada perut.

c.    Diare kronik.

d.    Usia lanjut.

e.    Duduk terlalu lama.

f.     Hubungan seks peranal.

g.    Pada beberapa individu terjadi hipertrofi sfingter ani (pembengkakan otot/ klep dubur), obstruksi (sumbatan) fungsional akibat spasme (kejang), dan penyempitan kanal anorektal (saluran dubur-ujung akhir usus besar).

 

2.3  Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala yang sering timbul adalah :

a.    Bengkak (bendungan) di dalam atau diluar rectum.

b.    Nyeri.

c.    Gatal daerah rectum.

d.    Gangguan mukosa rectum.

e.    Perdarahan pada saat BAB.

 

2.4  Patofisiologi

Ada permulaan terjadi varises hemoroidalis, belum timbul keluhan keluhan. Akan timbul bila ada penyulit seperti perdarahan , trombus dan infeksi. Hemoroid timbul akibat kongesti vena yang disebabkan gangguan aliran balik dari vena hemoroidalis. Kantung-kantung vena yang melebar menonjol ke dalam saluran anus dan rektum terjadi trombosis, ulserasi, perdarahan dan nyeri. Perdarahan umumnya terjadi akibat trauma oleh feses yang keras.

Darah yang keluar berwarna merah segar meskipun berasal dari vena karena kaya akan asam. Nyeri yang timbul akibat inflamasi dan edema yang disebabkan oleh trombosis. Trombosis adalah pembekuan darah dalam hemoroid. Trombosis ini akan mengakibatkan iskemi pada daerah tersebut dan nekrosis.

 

2.5  Pemeriksaan Penunjang & Faktor Resiko

A.  Pemeriksaan penunjang

1.    Pemeriksaan colok dubur, diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan karsinoma rectum. Pada haemoroid interna tidak dapat diraba sebab tekanan vena di dalamnya tidak cukup tinggi dan biasanya tidak nyeri.

2.    Anoskop, diperlukan untuk melihat haemoroid interna yang tidak menonjol keluar.

3.    Proktosigmoidoskopi, untuk memastikan bahwa keluhan bukan disebabkan oleh proses radang atau proses keganasan di tingkat yang lebih tinggi.

4.    Pemeriksaan laboratorium

-   Eritrosit

-   Leukosit

-   Led

-   Hb

5.  Pemeriksaan diagnostik

-   Protoskopy

-   Anuscopy

-   Sigmoideskopy

2.6  Pathway

2.7  Penatalaksanaan

A.  Penatalaksanaan Medis

Ditujukan untuk hemoroid interna derajat I sampai III atau semua derajat hemoroid yang ada kontraindikasi operasi atau klien yang menolak operasi.

a. Non-farmakologis, bertujuan untuk mencegah perburukan penyakit dengan cara memperbaiki defekasi. Pelaksanaan berupa perbaikan pola hidup, perbaikan pola makan dan minum, perbaikan pola/cara defekasi. Perbaikan defekasi disebut Bowel Management Program (BMP) yang terdiri atas diet, cairan, serat tambahan, erista feses, dan perubahan perilaku defekasi (defekasi dalam posisi jongkok/squatting). Selain itu, lakukan tindakan kebersihan eris dengan cara merendam anus dalam air selama 10-15 menit, 2-4 kali sehari. Dengan perendaman ini, eksudat/sisa tinja yang lengket dapat dibersihkan. Eksudat/sisa tinja yang lengket dapat menimbulkan iritasi dan rasa gatal bila dibiarkan.

b. Farmakologi, bertujuan memperbaiki defekasi dan meredakan atau menghilangkan keluhan dan gejala. Obat-obat farmakologis hemoroid dapat dibagi atas empat macam, yaitu:

1.                  Obat yang memperbaiki defekasi, terdapat dua macam obat yaitu eristalti serat (fiber eristalti) dan erista tinja (stool softener). Suplemen serat komersial yang yang banyak dipakai antara lain psylium atau isphaluga Husk (ex.: Vegeta, Mulax, Metamucil, Mucofalk) yang berasal dari kulit biji plantago ovate yang dikeringkan dan digiling menjadi bubuk. Obat ini bekerja dengan cara membesarkan volume tinja dan meningkatkan eristaltic usus. Efek samping antara lain ketut dan kembung. Obat kedua adalah laxant atau pencahar (ex.: laxadine, dulcolax, dll).

2.                   Obat simptomatik, bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi keluhan rasa gatal, nyeri, atau kerusakan kulit di daerah anus. Jenis sediaan misalnya Anusol, Boraginol N/S dan Faktu. Sediaan yang mengandung kortikosteroid digunakan untuk mengurangi radang daerah hemoroid atau anus. Contoh obat misalnya Ultraproct, Anusol HC, Scheriproct.

3.                  Obat penghenti perdarahan, perdarahan menandakan adanya luka pada dinding anus atau pecahnya vena hemoroid yang dindingnya tipis. Psyllium, citrus bioflavanoida yang berasal dari jeruk lemon dan paprika berfungsi memperbaiki permeabilitas dinding pembuluh darah.

4.         Obat penyembuh dan pencegah serangan, menggunakan Ardium 500 mg dan plasebo 3×2 tablet selama 4 hari, lalu 2×2 tablet selama 3 hari. Pengobatan ini dapat memberikan perbaikan terhadap gejala inflamasi, kongesti, edema, dan prolaps.

c. Minimal Invasif, bertujuan untuk menghentikan atau memperlambat perburukan penyakit dengan tindakan-tindakan pengobatan yang tidak terlalu invasif antara lain skleroterapi hemoroid atau ligasi hemoroid atau terapi laser. Dilakukan jika pengobatan farmakologis dan non-farmakologis tidak berhasil.

 

 

2.8   Komplikasi, Pencegahan, Pengobatan

a.    Komplikasi

1.    Terjadinya perdarahan

Pada derajat satu darah kelur menetes dan memancar. Perdarahan akut pada umumnya jarang, hanya terjadi apabila yang pecah adalah pembuluh darah besar. Hemoroid dapat membentuk pintasan portal sistemik pada hipertensi portal, dan apabila hemoroid semacam ini mengalami perdarahan maka darah dapat sangat banyak. Yang lebih sering terjadi yaitu perdarahan kronis dan apabila berulang dapat menyebabkan anemia karena jumlah eritrosit yang diproduksi tidak bisa mengimbangi jumlah yang keluar. Anemia terjadi secara kronis, sehingga sering tidak menimbulkan keluhan pada penderita walaupun Hb sangat rendah karena adanya mekanisme adaptasi. Apabila hemoroid keluar, dan tidak dapat masuk lagi (inkarserata / terjepit) akan mudah terjadi infeksi yang dapat menyebabkan sepsis dan bisa mengakibatkan kematian.

2.    Terjadi thrombosis, karena hemoroid keluar sehingga lama - lama darah akan membeku dan terjadi trombosis.

3.    Peradangan, kalau terjadi lecet karena tekanan vena hemoroid dapat terjadi infeksi dan meradang karena disana banyak kotoran yang ada kuman – kumannya.

b.  Pencegahan

Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya hemoroid antara lain:

1.              Jalankan pola hidup sehat

2.              Olah raga secara teratur (ex.: berjalan)

3.              Makan makanan berserat

4.              Hindari terlalu banyak duduk

5.              Jangan merokok, minum minuman keras, narkoba, dll.

6.              Hindari hubunga seks yang tidak wajar

7.              Minum air yang cukup

8.              Jangan menahan kencing dan berak

9.              Jangan menggaruk dubur secara berlebihan

10.          Jangan mengejan berlebihan

11.          Duduk berendam pada air hangat

12.          Minum obat sesuai anjuran dokter

C. Pengobatan

1.    Pembedahan pada derajat lanjut.

2.    Kompres duduk atau bentuk pemanasan basah lain, dan penggunaan suppositoria.

3.    Eksisi bedah dapat dilakukan bila perdarahan menetap, terjadi prolapsus, atau pruritus dan nyeri anus yang tidak dapat diatasi.

2.9  Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan gangguan pada jaringan kulit

2. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan kerantanan bakteri sekunder terhadap luka

4. Resiko tinggi kekurangan volume caiaran berhubungan dengan kehilangan berlebihan melalui hemoragik.

 

BAB III

PENUTUP

3.1              Kesimpulan

            Hemoroid adalah distensi vena di daerah anorektal. Sering terjadi namun kurang diperhatikan kecuali kalau sudah menimbulkan nyeri dan perdarahan. Istilah hemoroid lebih dikenal sebagai ambeien atau wasir oleh masyarakat. Akibat dari adanya hemoroid adalah timbulnya rasa tidak nyaman. Hemoroid bukan saja mengganggu aspek kesehatan, tetapi juga aspek kosmetik bahkan sampai aspek sosial. Hemoroid mengakibatkan komplikasi,diantaranya adalah terjadi trombosis, peradangan, dan terjadi perdarahan. Hemoroid juga dapat menimbulkan cemas pada penderitanya akibat ketidaktahuan tentang penyakit dan pengobatannya.

 

DAFTAR PUSTAKA

Arkanda, Sumitro. 1989. Ringkasan Ilmu Bedah. Jakarta: PT. Bina Aksara.

Brunner & Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol. 2. Jakarta:  EGC.

Djuhari, Widjajakusumah. 2003. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.

Doenges Moorhouse Geissle. 2001. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta: EGC

https://www.academia.edu/30381005/08/12/2019makalah_hemoroid.doc/kk2019